■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。
+ ?, E; v, M/ Z+ t" N( n# [, ?) A* D Y& ` i) {6 n
2 b: X1 P( G8 c9 q, v$ T$ |. a
■根据芽胞有无分为：
9 e* p0 { u* i, p8 n0 g! i9 k5 i, w% U/ {; K7 I
→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）
- V! O1 c: | j* c, X. a' q* c$ e* I
→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）4 j- t3 I$ b8 u! @- C- W
: |2 ?2 U3 u5 B2 `一、厌氧芽胞梭菌属
/ P) O% y8 d8 D D2 U" q+ N( [% v. |6 r' \( N2 f
破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌/ d) b2 H$ P5 T9 a, X/ S' K( ~
6 B+ }( C: P3 \. j（一）破伤风梭菌
6 L; V+ _# u6 E
, ~2 U% s" f, I- U: w) V) J破伤风梭菌经创口感染，感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。
7 G" Z$ K! E1 l6 P
* n; _ ? O/ L- y0 Y' R- C0 }■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）：为神经毒素，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。
5 {, j- q& n8 j" A n- ?& d+ }
: ]# \8 \$ i! j0 W2 Z! `■所致疾病——破伤风0 N+ Y0 X' G4 _; s6 }4 D. { W0 p
. R. b& ^/ l2 ^$ l( u7 @# H8 q4 L潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离
4 X# d8 j0 y' y% i2 f8 m) f' h2 M5 k+ d
临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。
$ W) p( v' U$ X% p% o) B; o/ d4 H
■预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。②注射疫苗：白百破三联疫苗。& N7 q) w3 R9 m! N0 e( O
4 G: [2 f q9 G9 w s
（二）产气荚膜梭菌
5 C& y, Z% K+ R% _3 D+ g3 X3 ^( i( _ |8 g/ t9 t* V
1.生物学性状
# @" t) ?+ H" B, T3 Z# V* D: A3 g" X+ a
营养要求不高，繁殖快（1代8min），分解多种糖，产酸产气。0 f% V# W) r: ?9 t' K: R
5 O: \. `3 P0 I
血平板双层溶血环；蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈（由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂）；“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。- X: S' Y: h& s4 O* Q( r0 p: s
: V G5 n3 k+ ]: S7 k. C
2.致病物质7 O4 P& N* o% a( o, R2 Q
6 a4 Y4 t; C- Bα毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要
9 ]6 T$ {# I* z3 {: }8 s6 F0 L! F4 K' `& U; n0 d
β毒素——组织坏死( _* f- `( l/ Q5 \ G# q3 ^
4 W B" ^9 R I3 U0 q+ Qε毒素——增加胃肠壁通透性
: I. ^6 s; a0 t3 d5 e* p) ^0 `$ a( l& s7 Y
ι毒素——坏死
; q# c3 j9 u+ ?# F+ p& `
$ z% }- e$ p4 |8 }* G3.所致疾病
+ V I/ W: `; w5 \: Y( G/ i7 l7 R& b0 x- ~4 J' `8 k3 u
气性坏疽（由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要，以产气荚膜梭菌为主）) L' V! S# d5 W) V) F5 E
7 x+ x9 S+ ~4 V+ m# S/ y食物中毒
$ O0 }! C0 t3 Q/ P2 p, W p. _- ^- ^! X) Y! S* q
（三）肉毒梭菌" I( H% A* J2 }9 ^
& k. d4 A+ s, ^6 [' J1.致病物质：肉毒毒素（肉毒毒素不耐热，100度1分钟破坏），是一种强烈的神经外毒素，毒力最强。
+ T! f- p; P, V& X- d' O( a5 S. E+ r2 _
2.肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）。6 m5 n1 J0 e0 P b; v
; k7 l f2 y% o/ Q2 E( p9 E( `
3.所致疾病：毒素性食物中毒（肉毒中毒）；婴儿肉毒病；创伤感染中毒& G1 n$ R4 I) E* U4 _
/ V, R! e$ t) f* D6 ^二、无芽孢厌氧菌
5 k3 e- q* D" L4 |" o$ l- n9 _
5 l" n' @0 P) ]8 W0 `0 T# R是人类的正常菌群。常见的有：3 j$ d; S- g! Q' e, I, U R
) }) E) N, c+ _
1、 革兰阳性球菌：主要是消化链球菌属4 u+ k0 ]. }# b& h
5 s3 g( @9 A9 k {2、 革兰阴性球菌：韦荣菌属
8 C* n& v5 q3 @) g
: |0 n$ p: f5 l3、 革兰阳性杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌
; t7 E0 N @5 M$ _0 y5 s: F
4 l4 Z- D$ @6 S2 _1 Z1 h8 C! q$ K4、 革兰阴性杆菌：类杆菌属
7 p! u% K# H/ w
1 X3 U S1 `* G0 I- I0 h0 J0 [ |
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