■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。
0 f0 x* P$ `3 O! y3 Z9 x I# ?1 p, h3 z
3 {; W: C$ Y: p" v+ t
■根据芽胞有无分为：" h$ x- l7 |: Q0 v) G
$ F, X" J2 J. B* m7 k: v1 y→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）0 Q+ @0 U: Q& Q1 U/ S, A
' q. [9 i1 e2 v. }2 H* O→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）
4 B' U2 q% {9 x' T/ ^: j! }; |2 B- b
/ t, R' P q" }7 W$ s/ W; a一、厌氧芽胞梭菌属
* z2 h) ^* C3 y7 @" O3 E, ?
{8 _, P2 O7 x0 S, {2 U破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌
8 g* q% p' \1 x6 c1 \ r% H
, e: M0 u& T7 O0 ^8 ^8 i（一）破伤风梭菌
- V$ z7 j, i* o& G, L, \6 E) i/ m
破伤风梭菌经创口感染，感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。- g: {* Z7 n; @- v0 l
) K8 o/ G* N9 t" J* b) F3 j■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）：为神经毒素，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。4 O& A' k/ h( L6 J0 ^9 v
( y/ a/ g c% m9 c3 p' r: x) s
■所致疾病——破伤风3 A0 ]7 d9 U, e# ^# ~% w3 B, g
. z+ j- l' S% c: @
潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离" D& K, v7 n5 Q- M( c
% P6 i* Z: v* b' j+ `临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。9 A3 u4 ~: T: C4 I& |" G
; l0 o- h2 w! ^9 s■预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。②注射疫苗：白百破三联疫苗。
) ~+ n* v& N5 X% I6 ?4 I }$ q( E- \) P1 _+ m2 y, V3 E
（二）产气荚膜梭菌0 D" i" C8 b6 ?( Y! `6 M) v# W
# H2 y7 V z# l/ e$ @# p" ^$ h) X
1.生物学性状
! Z! G) T4 W: k X3 P! | c) C" s, |8 i" Z$ X
营养要求不高，繁殖快（1代8min），分解多种糖，产酸产气。! m U' P1 j9 c* E
, C0 c& V' @8 H/ Y! p: `
血平板双层溶血环；蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈（由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂）；“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。3 W/ V5 Q$ M4 [5 U( R% Y4 ~: w: J4 q
; q+ Y5 r- Q3 v" S2 @% j* U2.致病物质
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( |4 m4 h% s/ f5 _+ J. Gα毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要
/ w4 b# {; a) m8 y
$ c( `6 g( W$ U9 l) s7 ?% b" Yβ毒素——组织坏死: H5 i! i' ^1 Z; K
; X! `. c$ c* v# l, q
ε毒素——增加胃肠壁通透性
2 w$ v/ ~. G; h9 n6 T W: L' t) N3 h, D1 y7 q& v( X B7 R
ι毒素——坏死; J8 D3 ?, v. r; `) f+ i8 \" J) v: [
2 f" U; I, l' S# w1 P3.所致疾病
. w! x! v* A3 G7 n/ q$ y& o/ K3 V& X, ?& e& G1 b
气性坏疽（由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要，以产气荚膜梭菌为主）
6 `. a5 y4 ?& _# Q8 v3 J. N5 b8 C
食物中毒
4 [9 v0 B$ ?; M3 U( F* ^6 Q# _8 l7 t2 o# X: g/ i
（三）肉毒梭菌* c P; _# V3 c4 H! c6 k8 _
. @9 x/ P3 H# ]: Q; M& w1.致病物质：肉毒毒素（肉毒毒素不耐热，100度1分钟破坏），是一种强烈的神经外毒素，毒力最强。! L8 ?8 L2 _- m6 o$ d2 R3 ]
3 R* O" b& b7 J2 O d
2.肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）。3 w) P- |+ Z9 o% \
+ s: U& M2 f. p( y
3.所致疾病：毒素性食物中毒（肉毒中毒）；婴儿肉毒病；创伤感染中毒
5 {9 r9 d# d: _; b: @' ]: M8 q" I6 O: J3 ~
二、无芽孢厌氧菌
8 I5 L% ]' E# e/ [) ^
' Y( h9 c9 y2 @4 {: m5 m- p是人类的正常菌群。常见的有：" C6 ~: O: d2 h5 k: @1 Y% c
" {3 F# S% o( }+ B
1、 革兰阳性球菌：主要是消化链球菌属' e1 C0 U7 Y; b. z: o% z
( b3 d1 |( g* [4 x) m0 x8 n1 a2、 革兰阴性球菌：韦荣菌属( a% O" [* J X& S
1 N( ~* Z" |" R. \5 a/ \3 Y3、 革兰阳性杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌" h. s. X* I* A& A# R; U
8 ~; I7 K. |, }/ w
4、 革兰阴性杆菌：类杆菌属
) z* u" w! w, m8 T2 Q* x4 }7 B3 t$ d/ X6 `" w
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