■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。) u1 ~$ f7 Y3 W
4 U# R! A: [" z8 l- b3 n
0 Q6 `1 ?6 V8 g9 m: m■根据芽胞有无分为：
, W6 g) C' H8 `; l
- c0 c6 g3 K' O% \→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）. Z: \' h2 r( E* X
9 c9 ^4 L8 _3 u/ I
→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）5 Z* z+ f' r, x. B: N6 t/ B
7 \+ q! P( q% D/ s# z$ J2 H+ V一、厌氧芽胞梭菌属9 @- y: V* F! m
- F" e0 M& o6 V破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌5 h9 X7 L5 D, z9 g8 l$ f
1 N6 q3 A6 P5 y- X# j. N: e
（一）破伤风梭菌& f. [4 e8 l$ p0 V3 Z F
! x3 N. [2 c# [8 Q% S破伤风梭菌经创口感染，感染重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。
3 u! m* m6 e! }5 _7 z4 M/ S! H9 {1 Q d" M4 p0 P
■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）：为神经毒素，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。
: @, j( J: H/ t6 l* c/ N. L9 Z4 s, { K: [8 A |" c
■所致疾病——破伤风) m# J# @: l- y* W9 e
8 z. x8 Y+ O$ M3 P" |" _
潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离
" v0 ~* J2 I- j+ S( E% d% A, f1 M5 ~
临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。2 J2 \5 j- N1 c6 J, I
6 m, q& I8 C6 I w* a. `- W3 ~6 ^, [
■预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。②注射疫苗：白百破三联疫苗。
; K( Y/ @9 y4 U2 c" ]3 G- U; l! m- `' B5 Q T
（二）产气荚膜梭菌
$ A4 T& X7 y, Y( j+ o! M' _" O
0 T( p5 N: r5 Z) x' a- r2 ^3 d1.生物学性状, O; S+ @4 H" ~' f: C
8 m% y, t' j0 }1 b8 K* A p营养要求不高，繁殖快（1代8min），分解多种糖，产酸产气。
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$ R% A) ^" l* h h% o血平板双层溶血环；蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈（由于细菌产生卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂）；“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。
8 d. h. a" K) b. U5 c' A4 H0 e v+ z& C3 y! Z- r% x
2.致病物质" t5 K* {9 R/ d- k9 L
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α毒素（卵磷脂酶）——增加血管通透性，溶血、坏死作用，最重要8 h9 ^. y: \# P4 D8 j" E! Y7 _
* i# c. v9 t' ^; I5 _β毒素——组织坏死
+ S, c& t2 v! O
' f i/ s0 K2 d1 c+ G" ]+ {ε毒素——增加胃肠壁通透性% a# {. j8 A q1 K8 h2 k; {3 \
9 P9 Y( U7 |6 Q: i
ι毒素——坏死! ^3 t. Q, k( O" O2 i* b7 @* _
7 }4 C8 a0 l% U. h
3.所致疾病. W3 k1 b1 G; ?5 {# e g
9 M6 F; V* L0 n: Y气性坏疽（由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要，以产气荚膜梭菌为主）2 w/ `0 T' O5 s# {6 Q* G. B
$ q+ |5 H9 g" n+ x. M
食物中毒0 N0 V1 ^0 A: Z# O; B
9 I2 U- m. L! O e- \/ N+ A（三）肉毒梭菌
: l2 H5 g! p6 H. }
8 u5 M9 ^9 P/ c, l( t" q2 h1.致病物质：肉毒毒素（肉毒毒素不耐热，100度1分钟破坏），是一种强烈的神经外毒素，毒力最强。
3 n: I" b# H) a# h, S* B1 m$ w1 w( {# d
2.肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）。
% E6 \+ O( j1 y/ K% ^# D- o: K# k P8 z! x5 p p K
3.所致疾病：毒素性食物中毒（肉毒中毒）；婴儿肉毒病；创伤感染中毒
8 [8 f# I% i8 O+ n2 N$ _
& ?5 ]3 D/ a P G w% ]% l二、无芽孢厌氧菌2 |3 d* n& ?0 G5 M L7 ?
, J S' m0 k# I8 \. G是人类的正常菌群。常见的有：
3 F. L1 T- E* T
9 O/ A* J8 d* e+ U* g a1、 革兰阳性球菌：主要是消化链球菌属- j* Z; |1 o; f: a
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2、 革兰阴性球菌：韦荣菌属
, I* M$ y7 w6 Z% x8 j' K! s
9 v( P5 z8 m/ k0 S7 ~3、 革兰阳性杆菌：丙酸杆菌、双歧杆菌
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4、 革兰阴性杆菌：类杆菌属
* r1 P* Q5 m3 a; F; {6 n
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